貨幣状皮膚炎

貨幣状，小水疱性で，痂皮を伴い，鱗屑を形成し，通常かゆみのある病変によって特徴づけられる，慢性的な皮膚の炎症。
　原因はわかっていない。貨幣状皮膚炎は中年の患者に最も一般にみられ，特に冬の間は，しばしば皮膚の乾燥と関連する。

　【症状と診断】

　円板状の病変は，後に血清成分が浸出し痂皮を形成する，融合性の水疱や丘疹，またはかゆみのある斑として始まる。病変は発疹性で，広範に及ぶ；病変は四肢伸側，殿部でより顕著であることが多いが，体幹にも現れる。増悪と軽快が起こり，その場合，病変は治癒した病変部位に再出現する傾向がある。

　【治療】

　統一された効果的な治療法はない。特に液体の浸出や膿がある場合には，水道水湿布とともに，経口的な抗生物質（クロキサシリンまたはセファレキシンの250mg1日4回投与）が経験に基づいて投与される。炎症の軽い病変は，経口テトラサイクリン250mgを1日4回投与すると改善する。この薬は（抗菌薬は必要とされないにも関わらず）薬効をもつ。コルチコステロイドクリームや軟膏は，1日3回すり込む。ポリエチレンフィルムの下にコルチコステロイドクリームを塗ったものや，あるいはフルランドレノリドをしみこませたテープによる密閉包帯を就寝時につける。治療に反応を示さない病変は非常にまれだが，その場合にはコルチコステロイドの病変内注入が有益である。より広範で抵抗性が強く，再発しやすい場合は，紫外線Bの照射のみか，経口ソラレン投与を伴う紫外線Aの照射が有効である。ときに，コルチコステロイドの経口投与が必要なこともあるが，長期にわたる使用は避けるべきである；副作用を抑えるため，1日おきに40mgのプレドニゾン投与が，治療開始時には合理的な用量である。重篤な場合に，低用量の経口シクロスポリン（3〜5mg/kg/日）が実験的に使用されている。

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