急性腎障害（急性腎不全）

　何らかの理由で、腎臓の機能（血液をろ過して老廃物を取り除く働き）が急激に低下し、体の水分のバランスや、血液中の成分のバランスが保てなくなってしまう状態。急性腎障害の機序は、尿が作られて排出されるまでの経路によって以下の3つに分けられる。1つ目は、腎臓に流れてくる血液が減る「腎前性腎不全」。2つ目は、腎臓そのものに異常が起こる「腎性腎不全」。そして3つ目は、腎臓で作られた尿が流れる道（尿路：腎盂、尿管、膀胱、尿道）が詰まって腎臓がダメージを受ける「腎後性腎不全」である。重篤な合併症として、心不全や高カリウム血症（血液中のカリウム濃度が高くなること）などがある。 急性腎障害とは、数時間〜数日の間に急激に腎機能が低下する状態です。尿から老廃物を排泄できなくなり、さらに体内の水分量や塩分量など（体液）を調節することができなくなります。

【症状】

　尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。

【検査】

　血液検査では、血清尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン（Cr）、カリウム（K）の高値を認めます。 超音波検査やCT検査では、慢性腎臓病と異なり、腎臓の腫大が認められます。

【原因と分類】

　腎前性・腎性・腎後性に大別されます。

Ａ）腎前性：全身疾患のために腎臓への血流が低下する場合
　脱水症，ショック，熱傷，大量出血，うっ血性心不全，肝硬変，腎動脈狭窄症など。

Ｂ）腎性：腎臓自体に原因がある場合
　腎臓での血流障害
　両側腎梗塞，腎動脈血栓，播種性血管内凝固症候群，血栓性血小板減少性紫斑病，溶血性尿毒症症候群など。

　糸球体疾患 　急性糸球体腎炎，急速進行性糸球体腎炎，ループス腎炎（全身性エリテマトーデス），ANCA関連血管炎，結節性多発性動脈炎など。

　尿細管・間質疾患
　急性間質性腎炎，急性尿細管壊死（薬剤性，横紋筋融解症など），慢性腎盂腎炎の急性増悪など。

Ｃ）腎後性：腎臓より下部の尿路（尿管・膀胱・尿道）に原因がある場合
　両側尿管の閉塞、膀胱・尿道の閉塞、骨盤内腫瘍など。

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