多発消失性白点症候群（MEWDS）

　多発消失性白点症候群（MEWDS）たはつしょうしつせいはくてんしょうこうぐん 20〜30歳の近視眼の女性に発症することが多く、発症早期に眼底に多数の白斑を認める疾患です。自覚症状は，片眼の急激な視力低下や光が見える光視症で、中心部の視野障害をきたすこともあります。治療しないで短期間で症状が徐々に改善することが多いです。眼底の白点は早期に自然消失するため、症状出現時から時間が経過してからの受診では、白点を既に認めないこともあります。

　【原因】

　急性帯状潜在性網膜外層症（AZOOR;acute zonal occult outer retinopathy）の移行型とも考えられている。

　【症状】

　症状は片眼の急激な視力低下や光視症です。
眼底は後極部を中心とした網膜深層から網膜色素上皮（RPE）層レベルに円形の多発性白点が散在する。1〜2か月以内に消失するが、黄斑部の顆粒状変化は残る。20〜50歳の女性（男女比1:4）、近視に好発する。半数は感冒様前駆症状を伴った後、片眼性の突然の視力低下や霧視、傍中心暗点、光視症などを訴える。

眼底検査 後極部中心に網膜深層から網膜色素上皮レベルに100〜200μm大（1/5乳頭径）のさまざまな黄白色の白点が多発する。大きいものは中央が灰白色に抜けて大きな輪状をなす。特に中心窩には黄色〜橙色の顆粒状所見を単体でも認めることがある。これら眼底所見は病期早期に生じるがやがて消失する。

光干渉断層計（OCT） MEWDSの活動期にはEllipsoid Zone（EZ）が不整になるが、不整が改善するとともに視力は改善する。
初期段階として黄色白点とIAの低蛍光斑に一致してEZラインの消失を認める。これに一致して網膜色素上皮（RPE）から視細胞内節外節消失部位を超えて、外顆粒層にまで伸びる中等度反射斑が観察される。この中等度反射斑は特に中心窩では柱状、または斑状の特徴的な形状をとって認める。
↓やがて
EZラインは黄色白点あるいはIAの低蛍光斑の有無にかかわらず広い範囲で消失し、OCTの中等度反射斑（IAの低蛍光斑に一致）は小型化して数が増える。
↓やがて
中等度反射斑は消失しEZラインは約1か月でほとんど復元するが、ところどころ不整な部位が残存する。

MEWDSの多くは約1か月で、長くとも3か月以内に自然軽快することが多い。よって、基本的には経過観察を行い、視力回復が遷延する場合はステロイド全身投与を検討する。 　

　【治療】

治療は基本的には経過観察のみで1ヶ月ほどで白点も消失し、EZの不明瞭化している部分も改善して視力が戻ることが多いです
視力低下が著明な例ではステロイドパルスなどが行われることもありますが有効性はわかっていません。

＜出典：オンライン眼科＞

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