急性黄斑神経網膜症（AMN）

　急性黄斑神経網膜症（AMN）は、1975年に初めて報告され（BosとDeutmanにより）、若い女性によく見られるまれな網膜疾患で、外網膜血管の変化により一時的または永続的な中心視力喪失を引き起こします。中心傍暗点と最高矯正視力の低下が主な症状です。診断は主に光干渉断層撮影（OCT）画像で見られる構造的所見に基づいて行われます。

AMN 患者は、突然 1 つ以上の傍中心暗点、視力低下、および/または視力低下を訴えます。臨床的には、網膜内の赤褐色のくさび形の病変が中心窩の周囲に見られます。暗点は一般に無期限に持続しますが、数か月かけて部分的に解消するものもあります。大多数の患者では中心窩は影響を受けませんが、これまでの研究では中心窩出血、中心窩顆粒、異常な中心窩反射などの中心窩障害がみられる患者がいます。

2016年に発表されたレビュー記事では、AMN患者101人の156眼を対象とした最大規模のシリーズが特定されました。この研究の症例のほとんどは、20代前半の若い白人女性で報告されました。片側性症例と両側性症例の数はほぼ同じでしたが、両側性AMN（101人中55人、54.4%）の割合は、片側性AMN（101人中45人、44.5%）と比較してわずかに高くなりました。

最近、COVIDワクチン接種後にAMNを発症した症例がいくつか報告されています。Fekari氏と共著者らは2023年に発表した文献レビューで、そのような症例を21件特定し、そのうち20件（95%）が女性で、67%が経口避妊薬を服用していました。患者の大多数（90%）はワクチン接種後8日以内に視覚症状を経験しました。

網膜の深部毛細血管叢の血管障害が、この疾患の患者に見られる視力喪失につながることを示唆する証拠がある。自己免疫疾患における全身性炎症に関する別の理論が提唱されており、微小血栓症が小血管閉塞を引き起こし、虚血性網膜症につながる。この微小血栓症の理論は、COVID-19ワクチン接種および感染のいくつかの症例でも観察されている。

　【症状】

　中心傍暗点と最高矯正視力の低下。

＜出典：https://eyewiki.aao.org/Acute_Macular_Neuroretinopathy＞

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