ARNI

　血圧を下げて　ホルモンを増やす薬です。

ARNIとは、ネプリライシン阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）の合剤。実用化されている唯一のARNIはノバルティスが開発したエンレストで、開発コード「LCZ696」で治験が行われていた。同薬は、ネプリライシン阻害薬のプロドラッグであるサクビトリルとARBのバルサルタンを1分子中に1対1のモル比で結合させた単一の結晶複合体で、経口投与後は速やかにサクビトリルとバルサルタンに解離する。サクビトリルは吸収後に活性体（sacubitrilat［LBQ657］）に変換され、ネプリライシンを阻害する。

左室駆出率（LVEF）が低下した慢性心不全（HFrEF）患者に対する標準的な治療薬の1つとして推奨されている。 ネプリライシンは身体にある、BNPを分解する成分です。ARNIはネプリライシンをブロックすることでBNPを増やし、心保護効果をもたらします。
・心機能が落ちた慢性心不全：HFrEF（ヘフレフ）については有意に予後を改善する
・心機能が保たれた慢性心不全：HFpEF（ヘフペフ）については予後を改善しない
・突然死を減らす

　▼　主な副作用

　血圧が下がらないか、ふらつかないか、腎機能が悪化しないか、血清カリウムが上昇しないか注意が必要。

　⇒　心臓病（循環器疾患）の薬と働き